目前中國的醫(yī)療改革處在關(guān)鍵時刻，從2018年3月，國家醫(yī)保局的成立，標志著中國的醫(yī)療改革進入了深水區(qū)。從2018年下半年開始，各位從事醫(yī)療行業(yè)的同仁們都應該感覺到了醫(yī)保政策的變化和影響，尤其是在“新醫(yī)改”的首年2019年、以及2020年，每一位醫(yī)療行業(yè)的同仁都應該感覺到“水深火熱”，甚至認為這是醫(yī)療行業(yè)近10年來最艱難的一年。
之前年年都喊醫(yī)改，都沒有這樣的感受和影響，為什么這兩年會出現(xiàn)這樣的明顯感受？未來的出路在哪里？什么是醫(yī)療工作者的核心能力？等等這個問題希望能引起在座各位同仁的思考，希望各位同仁能在本次研修班期間課間休息，熱烈的討論、積極的分享。既然醫(yī)改的影響非常明顯了，那么2021年該怎么走？方向和趨勢是什么？我跟大家匯報一下我的粗知拙見，與大家分享交流。
2019年5月，國家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》，要在全國500個縣域試點醫(yī)共體建設(shè)，隨后公布了567個試點縣名單。該《通知》要求“力爭到2020年底，縣域就診率達到90%，縣域內(nèi)基層就診率達到65%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有能力開展的技術(shù)、項目不斷增加。 值得注意的是，相關(guān)部門對縣域醫(yī)共體的考核不再是縣級醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等個體，而是縣域內(nèi)就診率。
各位醫(yī)療行業(yè)同仁，大多數(shù)是來至基層醫(yī)療機構(gòu)，是離患者最近、最懂患者需求的醫(yī)療工作者，我認為：未來出路的核心就是，引進、運用好適宜的醫(yī)療技術(shù)、項目，解決基層醫(yī)療機構(gòu)周邊患者的常見病、多發(fā)病、慢性疾病問題，這樣的路子首先是符合患者的需求，減少路途奔波、大醫(yī)院就醫(yī)等待慢、花費大的現(xiàn)狀。再者也符合國家醫(yī)療改革政策的出發(fā)點和落腳點，真正能更好提高群眾的就醫(yī)滿意度。同時也解決了基層醫(yī)療機構(gòu)人員技術(shù)能力欠缺、配套設(shè)施不足、服務區(qū)域有限的問題，這樣的診療技術(shù)在基層醫(yī)療機構(gòu)能被掌握運用、患者群體廣泛、帶動基層醫(yī)療機構(gòu)良性運轉(zhuǎn)。
國務院辦公廳2019年6月日下發(fā)《關(guān)于實施健康中國行動的意見》《健康中國行動組織實施和考核方案》，加快推動從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模瑒訂T全社會落實預防為主方針，實施健康中國行動，提高全民健康水平。在26項指標中有一項是和基層醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)的——第25條指出“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供中醫(yī)非藥物療法的比例要達到100%，村衛(wèi)生室提供中醫(yī)非藥物療法的比例要達到70%”。
作為在座的各位同仁，這兩年全國各地開展的限輸、限抗政策，讓很多基層醫(yī)療機構(gòu)的就診量減少、機構(gòu)營業(yè)收入也大幅減少，運營狀況受到巨大的影響。“健康中國行動的意見”為大家指明的一個方向和出路，那就是提供“非藥物療法”。近20年來藥物治療占醫(yī)療機構(gòu)診療收入比重高、藥物成本占總成本比重大，同行業(yè)醫(yī)療機構(gòu)之間競爭紅海一片，患者選擇藥物的途徑在增加，基層醫(yī)療機構(gòu)的區(qū)位優(yōu)勢越來越不明顯，導致機構(gòu)的運營狀況每況愈下，各位同仁都是深有感受的。
那么“非藥物療法”的核心是是什么了？那就是醫(yī)生掌握和應用適宜的醫(yī)療技術(shù)，樹立醫(yī)生個人品牌效應、降低藥物成本占比、與同行醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)生形成差異化經(jīng)營、而且患者的診療必要到醫(yī)療機構(gòu)去進行、提高醫(yī)療機構(gòu)的人員和設(shè)施的使用效率，能進一步強化基層醫(yī)療機構(gòu)的區(qū)位優(yōu)勢，成為遠近聞名的特色專科、名醫(yī)專科，這樣才能真正體現(xiàn)醫(yī)生和基層醫(yī)療機構(gòu)的價值，也是別人替代不了、模仿不了的核心價值。
在接下來的3天學習期間，對于本次研修班我對大家提出三點期望：
一是集中精力，認真學習。當前的中國正處于醫(yī)療改革和醫(yī)療行業(yè)重大、快速變革的時期，各位醫(yī)療界的同仁能擠出寶貴的休息時間、克服路途遙遠、舟車勞頓的辛苦，說明各位同仁是想改變目前的現(xiàn)狀、或者正在進行轉(zhuǎn)型，希望提升醫(yī)療技術(shù)水平，想在未來有更好的發(fā)展前景，所以就更加需要集中精力、認真學習。
二是理論聯(lián)系實際，加深理解，增強醫(yī)療技術(shù)能力。我們研修的目的在于提高自身素質(zhì)、提高醫(yī)療技術(shù)水平，以便大家回到各自的崗位盡快地開展工作、服務于廣大患者、造福百姓健康。因此，大家要發(fā)揚理論聯(lián)系實際的學風，緊密聯(lián)系當前的工作實際，注意思考工作中面臨的新疾病、新問題、新困惑，抓住寶貴的學習時間與各位專家、各位同仁交流溝通的機會，把所學的知識運用到實際中去，堅持在學習中提高，在實踐中運用，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和能力，完成好研修內(nèi)容 。
三是不忘初心，遵守紀律。根據(jù)研修班課程表安排，本期研修既有技術(shù)理論講解、也有現(xiàn)場實操演示、體驗，還有醫(yī)療機構(gòu)運營管理，所以在這3天的培訓期間，既來之則安之，以空杯心態(tài)、感恩心態(tài)投入緊張、忙碌的研修學習中，希望大家自覺做到不得遲到、不早退，不請假，大家自覺遵守紀律。
最后期望和歡迎，從事醫(yī)療技術(shù)專業(yè)和醫(yī)療市場拓展專業(yè)的各位朋友，與我們共同探討醫(yī)療市場發(fā)展的明天，推動醫(yī)療技術(shù)和規(guī)范的醫(yī)療市場開拓模式，一定會帶來社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收，共同創(chuàng)造更大社會價值和經(jīng)濟價值，攜手為社會作出更大的貢獻。
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