體外沖擊波治療慢性軟組織損傷性疾病的臨床應用與進展

摘要

體外沖擊波治療（Extracorporeal Shock Wave Therapy, ESWT）是一種非侵入性物理治療方法，近年來在慢性軟組織損傷性疾病的治療中展現出良好作用。本文綜述了ESWT在鈣化性岡上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱骨外上髁炎、足底筋膜炎等常見疾病中的應用，并結合臨床研究數據探討其作用機制及作用。

1. 體外沖擊波治療的作用機制

ESWT通過高能聲波作用于靶組織，產生以下生物學效應：

• 促進組織修復：刺激血管新生，改善局部血液循環（Wang et al., 2014）。
• 抗炎鎮痛：抑制炎癥因子（如TNF-α、IL-6）釋放，緩解疼痛（Zhang et al., 2018）。
• 分解鈣化沉積：機械應力作用使鈣化灶碎裂，促進吸收（Rompe et al., 2009）。
• 促進肌腱再生：激活肌腱干細胞，促進膠原蛋白合成（Chen et al., 2020）。

2. ESWT在常見慢性軟組織損傷疾病中的應用

2.1 鈣化性岡上肌腱炎與肩鈣化性肌腱炎

• 作用：多項隨機對照試驗（RCT）表明，ESWT可減少鈣化灶體積，改善肩關節功能（Harniman et al., 2004）。
• 推薦參數：聚焦式沖擊波（能量密度0.28-0.40 mJ/mm2），3-5次治療（Ioppolo et al., 2013）。

2.2 肩峰下滑囊炎與肩袖損傷

• 研究支持：ESWT可緩解疼痛并促進肩袖部分撕裂的愈合（Speed, 2014）。
• 臨床建議：聯合康復訓練可提高遠期（Krischek et al., 2018）。

2.3 肱骨外上髁炎（網球肘）

• 證據等級：ESWT被國際指南推薦為頑固性網球肘的二線治療（AAOS, 2015）。
• Meta分析結果：ESWT組疼痛緩解高于安慰劑組（Dingemanse et al., 2014）。

2.4 足底筋膜炎

• 長期隨訪數據：患者接受ESWT后疼痛減輕，作用可持續1年以上（Gerdesmeyer et al., 2008）。

2.5 跟腱炎與股骨大轉子疼痛綜合征

• 跟腱炎：ESWT可改善慢性跟腱病變患者的運動功能（Rompe et al., 2007）。
• 大轉子疼痛綜合征：研究顯示ESWT優于皮質醇注射（Furia et al., 2013）。

3. 治療參數

良好性：ESWT不良反應輕微，常見短暫性紅腫或瘀斑，嚴重并發癥罕見（Schmitz et al., 2015）。

4. 結論

ESWT是一種非手術治療方法，適用于多種慢性軟組織損傷性疾病。未來研究可進一步優化治療參數，探索聯合治療策略以提高。

參考文獻

1. Wang CJ, et al. (2014). Shock wave therapy induces neovascularization at the tendon-bone junction. J Orthop Res.
2. Rompe JD, et al. (2009). ESWT for calcific tendinitis of the shoulder. J Bone Joint Surg Am.
3. Gerdesmeyer L, et al. (2008). Radial ESWT for chronic plantar fasciitis. JBJS.
4. Furia JP, et al. (2013). ESWT for greater trochanteric pain syndrome. Am J Sports Med.

（注：以上參數與參考文獻為示例，實際臨床需結合患者個體情況調整。）

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